申請書のダウンロード

下記の申請書名をクリックして、ダウンロードのうえ印刷してご利用願います。
アドビリーダー(PDF)で読むことが出来ます。ソフトがインストールされていない場合は、
下記のボタンをクリックしてダウンロードしてください。



<全館共通申請書>
 施設期日前予約申請書兼回答書(PDF)NEW
 施設期日前予約申請書兼回答書(Word)
   ※イベントや講習会開催などのため、ふれあいホール以外の施設予約開始期間前に予約申請する
     際に必要となります。
 ふれあいホール等期日前予約申請書兼回答書(PDF)NEW
 ふれあいホール等期日前予約申請書兼回答書(Word)
   ※イベントや講習会開催などのため、ふれあいホールを含む施設予約開始期間前に予約申請する
     際に必要となります。
 ふれあいホール利用届出書(PDF)NEW
 ふれあいホール利用届出書(Word)
   ※通常の予約期間内にふれあいホールを予約する際に必要となります。

 利用者登録申請書・個人(PDF)
   ※ふれあいランド岩手利用者証(個人)を発行する際に必要となります。
    障がい者手帳、身分証明書、学生証などを併せてご持参下さい。

 利用者登録申請書・団体(PDF)
   ※ふれあいランド岩手利用者証(団体)を発行する際に必要となります。
     また、別途添付書類が必要となる場合がございます。添付書類につきましては、お問合せ下さい。
    (添付書類例)役員名簿会員名簿(一般団体用)会員名簿(学生団体用)

 マイクロバス利用(変更)申請書(PDF)
   ※ふれあいランド岩手を利用する団体がマイクロバスでの送迎を希望する際に必要となります。
    (原則として、障がい者及び高齢者が半数以上の団体と福祉団体が利用対象となります)

 福祉体験用具等借用申込書(PDF)
   ※車いすや白杖などの福祉体験用具の貸出しを希望する際に必要となります。

 施設見学・福祉体験学習等依頼申込書(PDF)
   ※ふれあいランド岩手の施設見学、福祉体験学習を希望する際に必要となります。
   (参考)福祉体験等協力事業のご案内「福祉体験等協力事業」実施要領

 備品借用申請書兼回答書(PDF)
    備品借用申請書兼回答書(Word)
   ※テーブル、イスなど当施設保有の備品の貸出しを希望する際に必要となります。
   (参考)備品貸出要領

<スポーツ関係申請書>
 スポーツ施設予約申込書(PDF)
   ※スポーツ施設を予約する際に、ご記入の上、スポーツ受付までご提出下さい。
     また、お電話でのご予約も可能です。

 リハビリ&スポーツ事業 指導支援依頼申請書(PDF)
   ※リハビリスポーツ、ニュースポーツなどの講師派遣を依頼する際に必要となります。