申請書のダウンロード

下記の申請書名をクリックして、ダウンロードの上、印刷して利用願います。
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下記のボタンをクリックしてダウンロードしてください。



<全館共通申請書>
 施設期日前予約申請書兼回答書(PDF)
 施設期日前予約申請書兼回答書(Word)
   ※ イベントや講習会開催などのため、ふれあいホール以外の施設予約開始期間前に予約申請する
    際に必要となります。
 ふれあいホール等期日前予約申請書兼回答書(PDF)
 ふれあいホール等期日前予約申請書兼回答書(Word)
   ※ イベントや講習会開催などのため、ふれあいホールを含む施設予約開始期間前に予約申請する
    際に必要となります。
 ふれあいホール利用届出書(PDF)
 ふれあいホール利用届出書(Word)
   ※ 通常の予約期間内にふれあいホールを予約する際に必要となります。

 利用者登録申請書・個人(PDF)
 利用者登録申請書・個人(Word)
   ※ 利用者登録(個人)を申請する際に必要となります。
      障がい者手帳、身分証明書、学生証などを併せて持参ください。

 利用者登録申請書・団体(PDF)
 利用者登録申請書・団体(Word)
   ※ 利用者登録(団体)を申請する際に必要となります。
      団体により添付書類が必要になります。添付書類については、問合せください。
      (添付書類例) 定款又は寄付行為、事業概要がわかるもの(パンフレット等)
                会則及び役員名簿会員名簿(一般団体用)会員名簿(学生団体用)

 マイクロバス利用(変更)申請書(PDF)
 マイクロバス利用(変更)申請書(Excel)
   ※ ふれあいランド岩手を利用する団体でマイクロバスでの送迎を希望する際に必要となります。
      (原則として、障がい者及び高齢者が半数以上の団体と福祉団体が利用対象となります)

 福祉体験用具等借用申込書(PDF)
 福祉体験用具等借用申込書(Word)
   ※ 車いすや白杖などの福祉体験用具の貸出しを希望する際に必要となります。

 福祉見学・体験学習等依頼申込書兼回答書(PDF)
 福祉見学・体験学習等依頼申込書兼回答書(Word)
   ※ ふれあいランド岩手の福祉見学及び体験学習を希望する際に必要となります。
      (参考)福祉体験等協力事業のご案内「福祉体験等協力事業」実施要領

 備品借用申請書兼回答書(PDF)
 備品借用申請書兼回答書(Word)
   ※ テーブル、イスなど当施設保有の備品の貸出しを希望する際に必要となります。
      (参考)備品貸出要領

<スポーツ関係申請書>
 スポーツ施設予約申込書(PDF)
 スポーツ施設予約申込書(Excel)
   ※ スポーツ施設を予約する際に必要となります。記入の上、スポーツ受付に提出してください。
      また、電話での予約も可能となります。

 リハビリ&スポーツ事業 指導支援依頼申請書(PDF)
 リハビリ&スポーツ事業 指導支援依頼申請書(Excel)
   ※ リハビリスポーツ、ニュースポーツなどの講師派遣を依頼する際に必要となります。